李燕林教授治療風(fēng)疹驗(yàn)案1則

陳某，女，57歲。發(fā)病節(jié)氣：芒種。

初診日期：2020年6月22日。

主訴：全身多關(guān)節(jié)疼痛5年余，伴皮疹2天。

現(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因下突然出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)疼痛，遂至我院就診，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)，2天前出現(xiàn)左頸部皮疹；刻下癥：關(guān)節(jié)痛明顯緩解，偶有發(fā)作，口干，偶有頭痛，左頸后部突發(fā)皮疹，瘙癢，稍脫屑，小便少，大便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

西醫(yī)診斷：①皮炎；②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)診斷：風(fēng)疹（風(fēng)濕困表）。 ?

治法：祛風(fēng)除濕。

方藥：消風(fēng)散加減。

????防風(fēng)10g，荊芥穗15g，蟬蛻10g，泡蒼術(shù)5g，當(dāng)歸5g，白鮮皮15g，地膚子15g，昆明山海棠15g，蒺藜10g。 ??

????28劑，水煎服，日2劑，早晚分服。

二診：2020年7月20日。

經(jīng)治療，患者左頸部皮疹范圍減少，瘙癢緩解，脫屑消失，續(xù)上方。

按：此案屬中醫(yī)“風(fēng)疹”案。此案患者感受風(fēng)濕之邪，留滯肌表，不得疏泄，《素問》“傷于風(fēng)者，上先受之”，故發(fā)頸部皮疹，瘙癢，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)，此為風(fēng)濕困表之證；《外科正宗》卷四：“治風(fēng)濕浸淫血脈，致生疥瘡，瘙癢不絕，及大人小兒風(fēng)熱癮疹，遍身云片斑點(diǎn)，乍有乍無并效。”?消風(fēng)散為治療風(fēng)疹濕疹之常用方，本方中防風(fēng)為治風(fēng)病之潤劑，與荊芥、蒼術(shù)相配伍，以解表止癢、祛風(fēng)濕；蟬蛻疏散風(fēng)熱、透疹止癢；慮患者久病傷陰，且“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”，加當(dāng)歸以養(yǎng)血活血、滋陰潤燥；白鮮皮、地膚子、蒺藜祛風(fēng)止癢；昆明山海棠舒筋活絡(luò)、活血止痛；二診皮疹好轉(zhuǎn)，再續(xù)方。囑服藥期間，不宜食辛辣、魚腥、濃茶等，以免影響療效。復(fù)診時(shí)皮疹已大部分消退。