楊楠學(xué)術(shù)成就

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核心學(xué)術(shù)思想、中醫(yī)技術(shù)特色

（一）學(xué)術(shù)思想、獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)方法

1. 率先在國(guó)內(nèi)創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合卒中單元，打造國(guó)內(nèi)知名的“中山模式”。

融合神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、針推科，多學(xué)科精誠(chéng)合作，為患者提供高效的“一站式”服務(wù)。牽頭成立區(qū)域卒中溶栓地圖及中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)三級(jí)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，有效降低腦卒中致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率及發(fā)病率，獨(dú)具特色的“中山模式”得到國(guó)內(nèi)同行認(rèn)可，在2013年國(guó)際天壇腦血管病會(huì)議上進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣。

2. 初步建立“中風(fēng)絡(luò)病”的理論體系，提出＂絡(luò)病致呆＂學(xué)說(shuō)。

（1）國(guó)內(nèi)首次開(kāi)展腦小血管?。?/span>CSVD）中醫(yī)證候特征的研究，研究發(fā)現(xiàn)CSVD中醫(yī)證型虛實(shí)夾雜、多證兼合；實(shí)證以風(fēng)、火、痰、瘀為主，病情較輕；虛證以氣虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛為主，為病情重者；痰、瘀、濁是CSVD認(rèn)知障礙主要病理因素；而血瘀是CSVD認(rèn)知障礙的核心病機(jī)。

（2）腦小血管與絡(luò)脈—玄府有極其相似的組織結(jié)構(gòu)和生理功能，病理上有絡(luò)病“易滯易瘀”、“易入難出”、“易積成形”共同特點(diǎn)，提出 CSVD 為中醫(yī)學(xué)之＂腦絡(luò)病＂；腦絡(luò)瘀阻，或使腦髓失榮，或損傷腦髓結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致神機(jī)失用，＂腦絡(luò)瘀阻＂是CSVD合并認(rèn)知障礙的重要病機(jī)，在此基礎(chǔ)上提出了＂絡(luò)病致呆＂的學(xué)說(shuō)。

（3）化瘀通絡(luò)法，是治療＂腦絡(luò)瘀阻＂有效方法，認(rèn)為該方法適用CSVD認(rèn)知障礙及缺血性中風(fēng)。

（4）10年潛心，研發(fā)化瘀通絡(luò)湯，全方以葉天士“佐以辛香是治絡(luò)病大旨”之說(shuō)為理論基礎(chǔ)。以嶺南特色草藥毛冬青為君，活血化瘀通絡(luò)，兼清熱解，麝香開(kāi)竅醒神、活血通經(jīng)，通補(bǔ)并用，與活血通絡(luò)等藥連用，共奏化瘀通絡(luò)之效。

（5）中風(fēng)病癥候動(dòng)態(tài)研究顯示，無(wú)論有否合并腦微出血，中風(fēng)患者急性期均以風(fēng)、火、痰、瘀4種證候要素的標(biāo)實(shí)為主，亞急性期到恢復(fù)期風(fēng)、火、痰三邪逐漸衰減，氣虛及陰虛逐漸顯現(xiàn)。血瘀證是缺血性中風(fēng)的核心證候，貫穿整個(gè)病程的始終，活血化瘀法須全程應(yīng)用，以達(dá)“化瘀血生新血、化瘀血生新絡(luò)、化瘀血生新物”治療目標(biāo)，臨床觀(guān)察活血化瘀治療能減少腦微出血病灶的增加，促進(jìn)急性缺血性中風(fēng)治療性血管新生。

3. 中風(fēng)病診治強(qiáng)調(diào)“防、治、康三結(jié)合”，必須遵循“四早”原則。

“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)、早預(yù)防”，可有效降低中風(fēng)發(fā)病率、致殘率及病死率，提高患者日常生活能力。

4. 從少陽(yáng)病論治早期帕金森病。

針對(duì)帕金森病“膽氣不舒、三焦壅滯”主要病機(jī)，運(yùn)用“和解少陽(yáng)”治療方法，選用 “柴胡加龍骨牡蠣湯”可有效改善帕金森非運(yùn)動(dòng)癥狀。

5. 構(gòu)建腦病危重癥中醫(yī)救治理論體系。

提出“危癥扶陽(yáng)，重癥溫陽(yáng)，胃氣以生，大氣以運(yùn)”理論，以“回陽(yáng)救逆、抑陰扶陽(yáng)、固護(hù)胃氣、大補(bǔ)元?dú)?/span>”進(jìn)行危重癥的救治，制定協(xié)定處方，完善診治流程。

（二）技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)

1. 開(kāi)發(fā)地方特色新藥“熄風(fēng)通腦膠囊”，有效降低急性缺血性中風(fēng)致殘率及復(fù)發(fā)率。

總結(jié)多年嶺南地區(qū)急性缺血性中風(fēng)臨床特征，開(kāi)發(fā)具地方特色新藥“熄風(fēng)通腦膠囊”，獲廣東省藥監(jiān)局批文，10余年來(lái)，近50萬(wàn)次急性缺血性中風(fēng)患者服用，有效降低致殘率及復(fù)發(fā)率，發(fā)表核心期刊論文17篇，該項(xiàng)目獲中山市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

2. 中風(fēng)后肩痛治療成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2012年制定《中風(fēng)后肩痛中醫(yī)診療方案和臨床路徑》，在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院等10余家單位臨床驗(yàn)證，有效減少中風(fēng)后肩痛的疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上肢功能及日常生活能力。由國(guó)家中醫(yī)藥管理局作為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)向全國(guó)推廣，執(zhí)筆《中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)指南》肩手綜合征章節(jié)，指導(dǎo)腦卒中肩痛的規(guī)范化治療。

3. 黃芪三七湯減少卒中后出血轉(zhuǎn)化。

黃芪三七益氣化瘀方能抑制血管炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，減少腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率，有效降低腦血管病的復(fù)發(fā)率。該結(jié)果在廣東省中醫(yī)院等4家醫(yī)院推廣應(yīng)用，證實(shí)結(jié)論可靠，研究成果發(fā)表SCI及中文核心期刊論文等10余篇，獲2015年中山市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

4. “化瘀通絡(luò)”湯治療腦小血管病認(rèn)知功能障礙。

化瘀通絡(luò)湯能有效改善腦小血管病認(rèn)知功能障礙患者的總體認(rèn)知水平，并能明顯改善其執(zhí)行功能、信息處理速度及日常生活能力。該結(jié)果在廣東省中醫(yī)院等4家醫(yī)院推廣應(yīng)用，證實(shí)結(jié)論可靠，獲批國(guó)家省市科研項(xiàng)目5項(xiàng)，承辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目3項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文10余篇，培養(yǎng)碩士研究生7名。

5. “化瘀通絡(luò)”湯治療缺血性中風(fēng)，促進(jìn)治療性血管新生，降低殘障、改善預(yù)后。

化瘀通絡(luò)湯可顯著改善腦梗死中心及周?chē)鷧^(qū)域的血液灌注情況，促進(jìn)治療性血管新生，從而改善卒中后神經(jīng)功能缺損。研究成果先后發(fā)表在《新中醫(yī)》、《中華中醫(yī)藥學(xué)刊》，培養(yǎng)碩士研究生3名。

6. 柴胡龍骨牡蠣湯治療早期帕金森病。

柴胡加龍骨牡蠣湯治療早期帕金森病，可有效改善帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀，配合精選藥對(duì)，提高整體療效。研究成果發(fā)表于《中醫(yī)雜志》，承辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目2項(xiàng)，培養(yǎng)碩士研究生2名。

7. 針刺神庭、百會(huì)改善腦小血管病認(rèn)知功能障礙。

國(guó)內(nèi)首次開(kāi)展針刺治療腦小血管病認(rèn)知功能障礙，針刺神庭、百會(huì)穴可改善患者的總體認(rèn)知功能及執(zhí)行功能。獲批廣東省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目1項(xiàng)、中山市科技重大專(zhuān)項(xiàng)1項(xiàng)，發(fā)表論文3篇，培養(yǎng)博士生1名，培養(yǎng)碩士研究生3名。 ????????????????

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學(xué)科建設(shè)、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力、應(yīng)用新技術(shù)培養(yǎng)人才及社會(huì)影響力

（一）專(zhuān)科學(xué)科建設(shè)

重視科室學(xué)科建設(shè)，組織提煉5個(gè)學(xué)術(shù)思想，固定3個(gè)研究方向；確立7個(gè)亞專(zhuān)業(yè)組，是廣州中醫(yī)藥大學(xué)博、碩士培養(yǎng)點(diǎn)、廣東省重點(diǎn)學(xué)科；參與申報(bào)國(guó)家和省市級(jí)科研課題16項(xiàng)，獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，廣東省科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，中山市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)；完成藥物臨床試驗(yàn)（GCP）4項(xiàng)；個(gè)人發(fā)表學(xué)術(shù)論文：SCI3篇，國(guó)家核心期刊60余篇，總下載量14946次；牽頭制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中風(fēng)后肩痛中醫(yī)診療方案和臨床路徑》，參編2部教材；參編《中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)指南》；開(kāi)發(fā)廣東省藥監(jiān)局正式批文專(zhuān)科制劑5個(gè)。

（二）中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

首批中山市優(yōu)秀中醫(yī)臨床培養(yǎng)人才，師承黃培新、黃煌、劉方柏、郭子光教授3年余，結(jié)業(yè)時(shí)被評(píng)為優(yōu)秀學(xué)員。在傳承各家學(xué)術(shù)思想下，結(jié)合臨床、潛心專(zhuān)研，形成如下創(chuàng)新點(diǎn)：

1. 中藥、針刺治療腦小血管病認(rèn)知功能障礙，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不足。

2. 中西醫(yī)結(jié)合卒中單元“中山模式”，打破學(xué)科壁壘，提供優(yōu)質(zhì)“一站式”服務(wù)。

3. 中藥治療急性中風(fēng)，促進(jìn)血管新生，降低殘障比率。

4. 中藥治療心源性腦梗死降低出血轉(zhuǎn)化。

5. 早期帕金森病從“少陽(yáng)論治”，用“和解少陽(yáng)”法療效凸顯。

6. 中醫(yī)藥手段參與神經(jīng)危重癥各階段、各病種救治，改善不良預(yù)后，收效顯著。

（三）應(yīng)用新技術(shù)培養(yǎng)人才

培養(yǎng)中醫(yī)藥治療腦小血管病方向博士研究生1名，碩士研究生10名；中醫(yī)藥治療帕金森病方向2名；促進(jìn)急性缺血性中風(fēng)治療性血管新生方向3名；近五年開(kāi)展國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目5項(xiàng)，省級(jí)5項(xiàng)，市級(jí)多項(xiàng)，受眾約1000人次。

（四）社會(huì)影響：學(xué)科影響力

1. 國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（獲得國(guó)家財(cái)政部300萬(wàn)資助）；國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科康復(fù)協(xié)作組組長(zhǎng)單位；國(guó)家中醫(yī)藥局重點(diǎn)專(zhuān)科；國(guó)家高級(jí)卒中中心；全國(guó)腦卒中康復(fù)示范基地。

2. 廣東省高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科；廣東省中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科；廣東省重點(diǎn)學(xué)科；廣東省首批中醫(yī)名科；廣東省首批康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)基地。

3. 中山市“十三五”“十四五”高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科；中山市殘疾人康復(fù)中心；中山市康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)基地；中山市中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)基地。

4. 中山市聯(lián)盟醫(yī)院10個(gè)，上轉(zhuǎn)300人次/年。

科技獎(jiǎng)勵(lì)情況

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