病案9

李某，女，48歲。初診時(shí)間：2024-01-03

主訴：左肩部疼痛1月余。

初診：1月前起無明顯誘因出現(xiàn)左頸肩部疼痛，伴左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上舉困難，開始未予重視，癥狀反復(fù)，自行貼敷膏藥后癥狀未緩解，吹風(fēng)受寒后疼痛加重，無左上肢疼痛、麻木等不適，現(xiàn)為求朱美娟 進(jìn)一步治療，遂來我院門診就診。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：凍結(jié)肩 ?證型：氣血虧虛。西醫(yī)診斷：肩周炎。

因患者衛(wèi)氣虧虛，以致賊風(fēng)邪氣入侵，而見精神不振，肢軟乏力，舌淡脈弱之氣虛癥狀。風(fēng)寒濕之邪侵襲關(guān)節(jié)、痹阻經(jīng)絡(luò)，致肩部腫不能舉不得旋轉(zhuǎn)兩手麻木。治宜以益氣養(yǎng)血通痹為法，擬黃芪桂枝五物湯加減：

黃芪30g ??桂枝10g ??白芍10g ??生姜10g

黑棗10g ??秦艽10g ??威靈仙15g ?川芎10g

上方以水800ml，煎至200ml，溫服，日一劑。共7劑。

用藥后癥狀緩解。

按語：肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱“肩周炎”，是以肩周圍疼痛，活動(dòng)、功能障礙為特征的常見病，又稱“五十肩”、“凍結(jié)肩”、“漏肩風(fēng)”。中醫(yī)謂：五旬之人，腎氣不足，氣血漸虧，加之肩部過度勞作、損傷，又露臥受涼，寒凝筋膜而引起本病。西醫(yī)則認(rèn)為肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)頻繁、活動(dòng)幅度較大、范圍較廣的關(guān)節(jié)，由于反復(fù)受輕傷、慢性勞損導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)局部肌肉炎癥反應(yīng)而發(fā)病，其最初為岡上肌腱炎或肱二頭肌長頭腱鞘炎等，進(jìn)而波及整個(gè)肩周軟組織。從中醫(yī)上來論治此病有很好的療效。本例患者為五旬婦人，氣血漸虧，外感風(fēng)寒濕邪而發(fā)此病，故治療選用《金匱要略》經(jīng)典方黃芪桂枝五物湯加減。