病案10

羅某，女，40歲。初診時間：2024-01-17

主訴：頸部疼痛2月。

初診：患者2月前無明顯誘因開始出現(xiàn)頸部疼痛，腰骶部疼痛，怕冷汗出，活動受限，久站或步行后癥狀明顯加重，坐下休息一段時間后可緩解。無惡寒發(fā)熱、咳嗽咯痰、胸悶心痛、腹痛腹脹、異常汗出，納眠可，二便調(diào)。舌淡，苔薄白，脈浮。中醫(yī)診斷：頸椎病；證型：風寒痹阻。西醫(yī)診斷：頸椎病。

頸背部為太陽經(jīng)所行之處，寒邪侵犯太陽經(jīng)脈，寒主凝滯收引，使氣血為之不暢，筋脈肌肉拘急，故見頸部疼痛?；颊呱嗝}象皆為風寒痹阻之象。治宜祛風散寒，方擬葛根湯加減：

桂枝　　?5 ???葛根　　　30 ??白芍　　　　 15 ??甘草片　　　 5 ???

雞血藤　 30 ??川芎　　　10 ??黃芪　　　　 30 ??甘草泡地龍　 20 ??

黑老虎　 30 ??當歸　　　10 ??三七　　　　 10 ??蜈蚣　　　　 2 ???

人參片　15 ?

上方用800ml水煎服，煎至200ml,溫服，日一劑，共7劑。

服藥后癥狀緩解。

按語：頸椎病的主要表現(xiàn)癥狀為頸部、肩部疼痛，頭枕部或上肢痙攣，嚴重者可導致四肢癱瘓等，給患者的生活和工作帶來極大的影響。頸椎病是中老年人常見的慢性疾病、多發(fā)病。開始癥狀較輕，多數(shù)患者會逐漸加重。主要癥狀表現(xiàn)為患者頸部、肩部和上肢有酸痛感，頸部活動受限，轉(zhuǎn)動時會感到疼痛，有僵硬感；四肢無力，手腳發(fā)麻，手握物時無力，下肢行走不穩(wěn)；嚴重者會出現(xiàn)大、小便失控現(xiàn)象，甚至四肢癱瘓；伴有頭暈、頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、耳鳴、心慌等。頸椎病是一種常見性疾病，中醫(yī)認為頸椎病多與風寒濕邪、勞損及年老腎氣虛衰有關，<素問．痹論篇》云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹?！薄蹲C治準繩》云：“有風、有寒、有濕、有閃挫、有瘀血氣滯、有痰積，皆標也，腎虛其本也?！鳖i背部為太陽經(jīng)所行之處，寒邪侵犯太陽經(jīng)脈，寒主凝滯收引，使氣血為之不暢，筋脈肌肉拘急。桂枝葛根湯解肌祛風散寒，滋陰和陽，以桂枝解肌，調(diào)和營衛(wèi)，白芍酸甘化陰，緩急止痛，生姜、大棗、甘草調(diào)和營衛(wèi)氣血，加葛根作用有三：一升陽發(fā)表，解肌祛風，助桂枝湯以解表；二舒筋通絡，解經(jīng)脈氣血之凝滯；三凡經(jīng)脈拘急，多有津液不滋的因素，葛根甘寒生津，鼓舞陽明津液布達，以緩解經(jīng)脈之拘攣。葛根的有效成分為多種異黃酮類物質(zhì)，有舒張骨骼平滑肌的作用，小劑量的異黃酮類物質(zhì)還具有顯著降低外周阻力，從而改善局部血流。桂枝消炎鎮(zhèn)痛的效果顯著，并增加局部血流量的目的，還具有增加腦冠循環(huán)、清熱解痙的作用。聯(lián)合使用的炙甘草、白芍提取物均有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果，通經(jīng)活絡，活血化瘀，消炎鎮(zhèn)痛，同時改善局部的血流循環(huán)，針對頸型頸椎病起到治療效果。桂枝葛根湯方中君、臣、佐、使配伍恰當，使脈絡通暢，氣血旺行，達到了標本同治，內(nèi)外兼顧的目的。