如何學(xué)習(xí)中醫(yī)

中醫(yī)學(xué)流傳之廣，影響之深遠(yuǎn)的原因，有一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)提及的是，中華文化成就、總結(jié)和傳承了中醫(yī)學(xué)理論，反過(guò)來(lái)中醫(yī)學(xué)理論又充實(shí)了中華文化。

歷史上的一些著名醫(yī)家有先從士儒之學(xué)而后轉(zhuǎn)學(xué)中醫(yī)的，如皇甫謐、朱丹溪；有既是政府官員又懂醫(yī)學(xué)的，如王冰、徐大椿，而且大都有醫(yī)著傳世。這種現(xiàn)象與中國(guó)文化同中國(guó)醫(yī)學(xué)在某些典籍中相互串聯(lián)不無(wú)關(guān)系，以致當(dāng)時(shí)在文人中流傳有“為人子者不可不知醫(yī)理”之訓(xùn)。也許受這種環(huán)境的影響，以前一些文人往往把中醫(yī)學(xué)作為業(yè)余愛(ài)好學(xué)習(xí)、玩味。

1、讀中醫(yī)書籍

學(xué)中醫(yī)自然要讀中醫(yī)書籍，而中醫(yī)書籍浩如煙海，如何選擇入門讀物和有序的閱讀，無(wú)疑是關(guān)系到時(shí)間和成效的。

①、中醫(yī)基礎(chǔ)理論

本書是中醫(yī)理論的總框架，從這本書開(kāi)始，首先使我們了解中醫(yī)是如何闡述人體的生理、疾病的發(fā)生和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)的。書中提到的中醫(yī)名詞、術(shù)語(yǔ)將充斥于所有的中醫(yī)書籍中，故先讀懂此書，后來(lái)便知其所指。由于中醫(yī)學(xué)充斥著古代的哲學(xué)思想，很抽象，而整體觀和邏輯性又很強(qiáng)，所以我們讀它時(shí)僅憑文字直解是不透徹的，而要將它立體化地思維、推演，不僅要達(dá)到融會(huì)貫通，還要能運(yùn)用自如。

②、中藥類

通過(guò)歷代的發(fā)掘整理，目前的中藥已達(dá)1 萬(wàn)余種，而現(xiàn)今的一些中藥教材基本上還是圍繞《神農(nóng)本草經(jīng)》略作增加，載藥僅在400 味左右，而且功效多系沿襲，這對(duì)于從事多科臨床診療的專業(yè)中醫(yī)來(lái)講是不夠用的。

另外，因歷史條件所限，書中還有對(duì)藥物的功效認(rèn)識(shí)有誤的，或言過(guò)其實(shí)的，或有其他功效尚未發(fā)現(xiàn)的，所以臨床應(yīng)用時(shí)還必須參考現(xiàn)代的一些藥學(xué)專著充實(shí)之。對(duì)藥物的性、味、功用、炮制、用量都必須確實(shí)掌握，對(duì)其副作用亦須了解，特別是毒性藥物。

③、方劑類

方劑學(xué)是闡述和研究藥物組方配伍規(guī)律和臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是臨床各科的基礎(chǔ)學(xué)科之一。中醫(yī)書籍中所載的方劑很多，粗略統(tǒng)計(jì)在明代以前就達(dá)6萬(wàn)多首，加之后來(lái)創(chuàng)新的還有很多。現(xiàn)在的方劑教科書多按照治法、功效分類各取一些代表方劑進(jìn)行闡述，只選方400 首左右，有的已經(jīng)很少用或完全不用了，而臨床各科還有很多方劑沒(méi)有選入。因此，初學(xué)者可請(qǐng)臨床中醫(yī)師指點(diǎn)取舍。

學(xué)習(xí)方劑學(xué)除了要掌握方劑的基本知識(shí)，還要熟記臨床常用的方劑和書中未載方劑的藥物組成、功效、主治。前人之方是其治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，有的經(jīng)歷兩千余年仍在使用，所以需要花功夫背誦。

④、中醫(yī)診斷類

中醫(yī)診斷的基本手段是望、聞、問(wèn)、切四診，四診不可偏廢。在望診中舌診尤為重要，有“證不辨憑諸脈，脈不辨憑諸舌”之說(shuō)，說(shuō)明憑舌診可在疑似中做出正確的判斷。切診以切脈讓人感到玄而復(fù)雜難學(xué)，以前一些中醫(yī)往往以此來(lái)炫耀技能，三指一觸便滔滔不絕地講出患者的癥狀。其實(shí)這并非全憑脈診所獲，而是因?yàn)橛谢颊呋蚣覍俚闹髟V在前，加上診脈的同時(shí)默默施行望、聞，參合而得。古代的脈診專著因限于歷史條件或?yàn)橐繇嵵?，多有夸大其作用或失之武斷之說(shuō)。我們不可單一迷信脈診而廢其他，必須四診合參。

四診的過(guò)程是檢查的過(guò)程，也是取其病態(tài)證據(jù)的過(guò)程。把四診所得的證據(jù)歸納起來(lái)，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行綜合分析，從而推斷出患者的病因、病機(jī)、病位、性質(zhì)、病勢(shì)等，這就是“辨證”。中醫(yī)治療是“因證施治”，所以辨證的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到治療的成敗。這也是衡量醫(yī)技高低的重要標(biāo)志。而熟練與否則取決于對(duì)中醫(yī)理論的掌握與臨床經(jīng)驗(yàn)。

在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，前人為我們總結(jié)了一套系統(tǒng)的、行之有效的辨證方法，諸如病因、八綱、臟腑經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證等。這本是不同時(shí)期的醫(yī)學(xué)家們根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和針對(duì)不同疾病創(chuàng)造的辨證手段，它們各具特點(diǎn)又有一定的內(nèi)在聯(lián)系，如今合到一起正好互補(bǔ)不足。在臨床診斷中，并非對(duì)每一種疾病都用各種方法進(jìn)行一次評(píng)判，而是要按疾病類別有所側(cè)重。

2、精研四大經(jīng)典

先學(xué)中醫(yī)之本源針灸、黃帝內(nèi)經(jīng)、神農(nóng)本草經(jīng)、傷寒論、金匱要略。把經(jīng)典學(xué)扎實(shí)了，再學(xué)溫病、時(shí)方的中醫(yī)經(jīng)典，這樣就不會(huì)被迷惑。

我為了更好地給自己和家人治病，是先學(xué)習(xí)傷寒論，然后在自己和家人身上實(shí)踐經(jīng)方。有了實(shí)踐，才會(huì)更堅(jiān)信傷寒論中的條文是真理。

學(xué)習(xí)的技巧是，一看傷寒論的教科書，二看傷寒論的教學(xué)光盤，網(wǎng)上有郝萬(wàn)山老師講傷寒論的課件。

3、學(xué)習(xí)運(yùn)用經(jīng)方原方

現(xiàn)代中醫(yī)都在教人如何組方，我認(rèn)為此方法學(xué)習(xí)中醫(yī)不但難，而且效果差。因?yàn)楣湃私M方的原則早已失傳，我們妄臆古人組方的原則，組出的方鮮能精準(zhǔn)。仲景先師的經(jīng)方有200多個(gè)，桂林古本傷寒論中經(jīng)方更是有380多個(gè)，我們學(xué)習(xí)經(jīng)方首先學(xué)習(xí)如何運(yùn)用這些經(jīng)典方劑，自己、家人生病用經(jīng)方療疾，積累經(jīng)驗(yàn)。我的體會(huì)是，經(jīng)方原方就象精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈，指哪打哪，療效非常穩(wěn)定。患者病情復(fù)雜時(shí)，可以讓患者用2-3個(gè)經(jīng)方，為避免藥物的相互干擾，可以讓患者不同時(shí)間服用不同的經(jīng)方。

我確信中醫(yī)初學(xué)者，學(xué)習(xí)如何使用經(jīng)方原方，比學(xué)習(xí)如何自己組方或經(jīng)方如何和時(shí)方或經(jīng)方如何和經(jīng)方的效率更高，療效更好更穩(wěn)定。

4、學(xué)習(xí)中醫(yī)的主攻方向——學(xué)習(xí)專病的治療

老子曰：智者不博，博者不智！學(xué)習(xí)中醫(yī)也一樣，要有基本功，四大經(jīng)典學(xué)的好，也要有專長(zhǎng)，主攻專病的臨床研究。我學(xué)中醫(yī)后，一是用經(jīng)方為家人治療各種雜病，二是與老師在門診用經(jīng)方治療乙肝及其并發(fā)癥。攻專病對(duì)提高臨床水平非常有價(jià)值，門診病人雖然不多，但近半年我們即積累了100例的各型乙肝、肝硬化、肝癌的病例，對(duì)乙肝傳變的規(guī)律、治療的難點(diǎn)、如何守方、如何變方、用方的四季變化都有了基本的概念。

當(dāng)門診能夠逆轉(zhuǎn)危在旦夕的嚴(yán)重肝腹水患者，緩解肝癌不適癥狀穩(wěn)定病情，我就深刻地知道六經(jīng)辯證是正確的，經(jīng)方有多偉大。

同時(shí)乙肝患者中同樣有，月經(jīng)不調(diào)、流鼻血、口腔潰瘍等雜病，我亦可以從治療乙肝中學(xué)習(xí)治療雜病的經(jīng)驗(yàn)，所謂是一通百通。我想門診用幾年時(shí)間治療幾千例各種乙肝患者，必可解決乙肝及其并發(fā)證的大部分問(wèn)題。

很多慢性病西醫(yī)都沒(méi)有好辦法，如過(guò)敏性鼻炎、心律不齊、高血壓、糖尿病、腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腫瘤等等，這些病經(jīng)方中都有相應(yīng)治療的方劑和經(jīng)方家的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)學(xué)子專攻一病，一病中又有無(wú)數(shù)變證，同一位病人治療過(guò)程中又有不同的變證，能將一個(gè)病確實(shí)拿下，不但功德無(wú)量，而且影響力巨大，何愁中醫(yī)不興。

5、學(xué)習(xí)中醫(yī)離不開(kāi)良師益友

古語(yǔ)云：井淘三遍水自甜，師從三家武藝精。學(xué)習(xí)中醫(yī)多訪名師，多結(jié)交中醫(yī)學(xué)友，對(duì)自己臨床水平提高大有幫助。我經(jīng)常將門診疑難病例發(fā)給英國(guó)的學(xué)友討論，學(xué)友的分析亦開(kāi)拓我的眼界。一次門診治療慢肝的難題，慢肝疏解少陽(yáng)，可迅速緩解其口苦咽干目眩惡心脅痛納差乏力失眠等不適癥狀，但守方時(shí)間一長(zhǎng)，病情或反復(fù)或出現(xiàn)停滯不前，甚疑惑。我請(qǐng)教道醫(yī)老師，道醫(yī)老師凈手刷牙后說(shuō)，光升發(fā)少陽(yáng)，哪有那么多陽(yáng)氣供你升發(fā)，還要回到后天之本和先天之本上來(lái)。真是一語(yǔ)道破天機(jī)，點(diǎn)醒夢(mèng)中人。

自學(xué)中醫(yī)其實(shí)和很多其他知識(shí)的學(xué)習(xí)都是類似的。要想有一個(gè)不走彎路的開(kāi)頭，就是要從名師和經(jīng)典開(kāi)始，你所接觸到的人和知識(shí)的高度在很大程度上決定了你學(xué)習(xí)初期，甚至是整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的眼界以及所能夠達(dá)到的高度。

同樣的時(shí)間，如果是讓一位德高望重，學(xué)識(shí)深厚的名師用清晰的思路，簡(jiǎn)潔簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，真實(shí)精彩的案例來(lái)教導(dǎo)你，和一個(gè)各方面都很普通不出彩的人老師來(lái)教導(dǎo)你，差別不是一般的大。即使一樣勤奮，日積月累起來(lái)，也會(huì)有天壤之別。

中醫(yī)的力量、經(jīng)方的療效，早已在幾千年的歷史中被證實(shí)！我們要讓更多的人知道，中醫(yī)經(jīng)典，具有穿越時(shí)空的智慧！