學(xué)術(shù)思想

1.整體觀念與局部診察相結(jié)合

耳鼻咽喉各器官多孔竅，腔隙狹小，解剖位置特殊，生理結(jié)構(gòu)精巧，五官孔竅疾病特點(diǎn)為“有諸內(nèi)未形諸外”，局部癥狀為主，全身表現(xiàn)較少，甚至無(wú)全身癥狀。盧教授診治耳鼻喉病變時(shí)既注重診察舌脈，又重視局部查體，借助間接喉鏡、鼻咽喉纖維鏡、喉動(dòng)態(tài)鏡等探察局部變化，并與全身辨證有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到辨病、辨證相結(jié)合。

2.耳聾治療注重健脾升陽(yáng)益氣

耳聾屬耳鼻喉科常見(jiàn)多發(fā)病，嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作。盧標(biāo)清教授從健脾升陽(yáng)益氣方面論治耳聾，治療時(shí)注重中醫(yī)為體，辨證論治，遣方用藥，進(jìn)而有效治療耳聾及延緩疾病發(fā)展。盧標(biāo)清教授認(rèn)為脾虛清陽(yáng)不升，濁陰上干，耳竅失養(yǎng)而功能失司，以致耳部病變?yōu)槎@重要病因病機(jī)。對(duì)外感邪氣致耳聾病患者，盧標(biāo)清教授認(rèn)為外感邪氣致耳聾，外感邪氣為外因，脾胃失調(diào)，宗脈空虛為內(nèi)因。血瘀壅塞致聾發(fā)病的病機(jī)，也與脾虛清陽(yáng)不升，濁陰上干，耳竅失養(yǎng)而功能失司，以致耳部病變，導(dǎo)致耳部氣血瘀滯，耳脈閉塞，耳竅失養(yǎng)有關(guān)。

在臟器虛損致聾的臨床治療中，不論是脾胃虛弱，腎氣虛弱的耳聾，調(diào)節(jié)脾土功能關(guān)系皆為重要。脾胃為后天之本，氣血生化之源，主升清降濁，輸布水谷精微。脾氣健旺，則清升濁降，耳得濡養(yǎng)而發(fā)揮其正常生理功能。脾虛清陽(yáng)不升，耳竅失養(yǎng)而功能失司，以致耳部病變。脾胃受損，運(yùn)化失調(diào)，聚濕生痰，濁陰不降，上犯于耳，甚或痰與火結(jié)，塞閉耳竅，致生耳病。脾為生化之源，主運(yùn)化氣血上奉于耳。故耳聾的治療以健脾升陽(yáng)益氣為辨證思路，辨證用藥時(shí)應(yīng)扶正兼顧祛邪，以補(bǔ)虛扶正為治法，攻補(bǔ)兼施，有的放矢，在臨床中取得較好療效。

3.喉痹與脾胃功能密切相關(guān)

脾胃與咽喉疾病的關(guān)系密不可分。《諸病源候論》 提及：“夫咽喉者，為脾胃之候”。因此，部分咽喉疾病與脾胃狀態(tài)是息息相關(guān)的。正如 《素問(wèn)·陰陽(yáng)類(lèi)論》曰：“咽喉干燥，病在土脾”。盧標(biāo)清教授認(rèn)為：喉痹的發(fā)生、發(fā)展及臨床證候表現(xiàn)多涉及肺、脾、肝、腎等臟腑功能失調(diào)，但與脾土功能失調(diào)關(guān)系尤為密切。脾主運(yùn)化，而足太陰脾經(jīng)上膈挾咽，連舌本。因陰陽(yáng)升降之樞在脾胃，而陰陽(yáng)升降之要道在咽喉，因此咽喉需得到脾氣的輸布，其生理功能才能正常，呼吸和飲食得以順暢；而咽喉生理功能健全，脾胃才能完成其消化吸收輸布之功能。故咽喉與脾胃互為表里，在生理及病理上均關(guān)系密切，如 《諸病源候論》 云：“喉咽者，脾胃之候，氣所上下……”。因此，在喉痹的臨床治療中，固護(hù)脾土顯得尤為重要，通過(guò)調(diào)理脾胃，使脾胃運(yùn)化功能健旺，咽喉得到濡養(yǎng)，濕熱、痰濁邪氣等得以疏散，則其功能得以恢復(fù)。

4.小兒鼾眠調(diào)理應(yīng)標(biāo)本兼顧

小兒鼾眠病因有素體虛弱，外受六淫之邪，飲食失宜，情志不遂等。肺主“通調(diào)水道”，“為水之上源”，小兒臟腑嬌嫩，肺常不足，易受外邪異氣侵襲，致肺失宣肅，通調(diào)失常，水液停滯，聚為痰飲。脾胃為后天之本，主運(yùn)化，小兒脾臟嬌嫩，易受乳食所傷，脾失健運(yùn)，則水谷不化，痰濁內(nèi)生。小兒肝常有余，正常情況下行少陽(yáng)之職，有生發(fā)之功，具萌動(dòng)之性，但小兒心智尚未成熟，性多執(zhí)拗，易煩躁惱怒，怒則氣上，木火邢金，損及肺臟；或所欲不遂，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，肝木乘土，損及脾臟，終至痰濁聚而不化壅塞于鼻咽，發(fā)為本病。綜上，盧標(biāo)清教授認(rèn)為小兒鼾眠的實(shí)質(zhì)是肺失通調(diào)、脾失健運(yùn)、肝郁氣滯導(dǎo)致痰濁結(jié)聚，壅塞于鼻咽，病性屬本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜，治標(biāo)止鼾的同時(shí)，需注重補(bǔ)益脾土以固本。

5.?喉痹與脾胃功能密切相關(guān)

盧標(biāo)清教授認(rèn)為，喉喑的發(fā)病人群大多平素性情急躁，言語(yǔ)較多，用嗓過(guò)度，從而耗傷氣陰，致喉部脈絡(luò)受損，氣血運(yùn)行不暢，津液停聚，血瘀痰凝；或繼發(fā)于金刃損傷后，機(jī)體氣虛，氣虛則無(wú)力運(yùn)化水谷精微，津液運(yùn)行不暢，而致水停成濕，聚而成痰；機(jī)體正氣虧虛，則易受外邪侵襲，而誘發(fā)聲帶肉芽腫形成?！毒霸廊珪?shū)·聲音》中指出“聲由氣發(fā)，氣實(shí)則聲壯，氣虛則聲怯，故欲察氣之虛實(shí)者，莫先乎聲音”。宗氣是聲音的源動(dòng)力，以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣為其主要組成部分，相互結(jié)合而成，由肺脾所主?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法》又云：“聲音難出，痰涎壅滯”?！峨s病廣要》中記載：“痰涎壅滯，隨氣而升，結(jié)于胸膈，上逼咽喉”。又有《醫(yī)宗粹言》：“血逆則氣滯，氣滯則生痰，痰與血相聚，名曰瘀血夾痰”。結(jié)合歷代醫(yī)家的理論及自身臨床經(jīng)驗(yàn)， 盧標(biāo)清教授認(rèn)為，喉接觸性肉芽腫為本虛標(biāo)實(shí)之證，本病以氣虛為本，尤以肺脾氣虛為主，以痰凝、血瘀、邪毒結(jié)聚為標(biāo)，病機(jī)為氣虛毒滯，痰凝血瘀。故辨清虛實(shí)夾雜之后，治宜標(biāo)本兼顧，以益氣健脾、化痰祛瘀、解毒散結(jié)為喉喑基本治則。