學術(shù)思想

一、鄭臣校教授正骨治傷的經(jīng)驗

①骨傷臨證，首重整體觀念

鄭臣校教授認為：人身是一個整體，牽一發(fā)而動全身。外傷即使僅及人體某一局部，也必然引起全身相應(yīng)反應(yīng)。所以鄭臣校教授在骨傷專科非常重視物理檢查，認為局部的表現(xiàn)能影響到整體。經(jīng)常強調(diào)整體與局部的辯證關(guān)系，每次接診，首先注重望、聞、問、切四診資料的收集，在中醫(yī)整體觀及辯證論治指導(dǎo)下制定合理有序的臨床治療療方案。望神尤為重要，先救命，后再考慮肢體，監(jiān)測傷者生命體征變化，辯證治療，待生命體征平穩(wěn)后，再詳細有序地進行各項物理檢查，有重點，不遺漏，并加以治療。除局部治療外，尚須運用四診八綱，全面分析，根據(jù)疾病不同時期的病理變化，補虛瀉實，綜合治之。

?

②筋骨并重，內(nèi)外兼顧

鄭臣校教授認為：人體骨居其里，筋附其外，外侵及人體，輕則傷筋，重則過筋中骨。骨傷必有筋傷，筋傷必影響骨的生理功能，故在治療時應(yīng)筋骨并重，才能加速傷病的康復(fù)。所以在整復(fù)骨折的同時，始終考慮局部軟組織的關(guān)系，非常強調(diào)對相應(yīng)及其周邊筋的處理。手法整復(fù)成功后，應(yīng)當在牽引下對局部的筋膊進行撥順理筋，才予夾板固定。通過撥順理筋，按筋腫的方向撥順，可加速患處的水腫消退，有助于患處的微血管代謝的改變，加快患者的功能鍛煉進程，患者能盡快地回到工作崗位，回歸社會。

?

③動靜結(jié)合，重視練功

鄭臣校教授指出，針對任何骨折筋傷的診療，其最終目的及最后轉(zhuǎn)歸都是為了恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度及肢體功能。鄭臣校教授強調(diào)，治療骨折時，在不影響骨折固定的基本前提下，務(wù)必早期進行肢體功能鍛煉，在中醫(yī)骨傷科理論的指導(dǎo)下，根據(jù)骨折在不同階段的生理病理特點，辯證個體差異分析，指導(dǎo)患者進行有計劃的功能鍛煉。早期（第１階段）；這個時期的特點是肢體腫脹、疼痛，軟組織損傷早期需要修復(fù)，骨折斷端尚不穩(wěn)定。主要的功能鍛煉方式是指導(dǎo)肌肉收縮鍛煉：上肢損傷者可進行聳肩、吊臂、握拳動作。下肢損傷者注重股四頭肌的靜力收縮、踩關(guān)節(jié)和各趾的背伸鍛煉：中期（第２階段）；此期的特點是腫脹較前消退，疼痛減輕，骨折斷端趨向穩(wěn)定，軟組織損傷基本修復(fù)。主要的功能鍛煉方式為自主的關(guān)節(jié)伸屈運動。患者上肢能完成握拳動作，適當做一些簡單的自主單一關(guān)節(jié)伸屈運動。先簡單到復(fù)雜，單一關(guān)節(jié)運動，逐步增加再而上肢多個關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉；下肢完成股四頭肌的靜力收縮，配合性足踩關(guān)節(jié)及各趾背伸屈曲，適當做一些簡單的自主單一關(guān)節(jié)伸屈運動。先簡單到復(fù)雜，單一關(guān)節(jié)運動，逐步增加再而下肢多個關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。蘇培基教授認為，老年人下肢筋傷骨折，因老年人全身機能減退，故需早期在病床上行功能鍛煉，其可顯著降低致命并發(fā)癥（墜擊性肺炎、禱瘡、深靜脈血栓、動靜脈栓塞等）的發(fā)生，改善患者的全身機能，此舉有利于老年性患者早期康復(fù)。后期（第３階段）；此期的特點是局部軟組織基本恢復(fù)正常，骨折端有大量骨娜包繞，骨折斷端相對比較穩(wěn)定，在簡單固定條件下無明盈移位，肌肉恢復(fù)堅強有力。其運動主要是恢復(fù)肢體的正常功。運動的主要方式為各關(guān)節(jié)全方向的運動。

?

④辨證用藥，內(nèi)外兼治

鄭臣校教授能熟練運用中醫(yī)理論對骨傷疾病辨證論治，＂用藥如用兵＂，臨床中始終堅持根據(jù)具體的病情辨證施治，遣方用藥。骨折筋傷以后，因年齡、體質(zhì)、傷情、部位等當面的差別，必然在用藥方面也有差異。采用內(nèi)服外用，配合中藥熏洗的治療方法，獲得顯著療效。骨折筋傷初期，氣血俱傷，氣滯血疲，疲阻脈絡(luò)，不通則通，故見局部疼痛、疲紫；駭易化熱，熱聚為毒，故常見局部紅腫，治當活血化疲、行氣止痛，兼清熱毒，方選傷科活血湯。骨折筋傷中期，局部疲腫、疼痛漸消，但淚血未盡、新血難生，當活血和營，接骨續(xù)筋，兼以補血為法，方選傷科健骨湯。骨折筋傷后期。局部瘋腫己消退，僅筋骨未復(fù)，且久病必虛，久病夾淚，當以補益肝腎、強筋壯骨，兼舒經(jīng)活絡(luò)，方選傷科壯骨片。

?

二、鄭臣校教授治療瘍傷經(jīng)驗

????鄭臣校教授熟讀《醫(yī)宗金鑒·外科必法》、《瘍科也得集》、《外科精義》、《外科正宗》、《外科理例》等中醫(yī)學外科專著，并進行歸納、總結(jié)和創(chuàng)新，在中醫(yī)外治法治療瘡瘍方面，更有其獨創(chuàng)之處。鄭臣校教授在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下進行臨床研究，并在前人經(jīng)驗教訓(xùn)的指導(dǎo)下，辨證論治，靈活掌握應(yīng)用。潰瘍初起，膿腫突出未脫落，腐肉堆積未脫，采用提膿法腐法；膿瘍破潰后，瘡口細小、排膿不暢，瘡口紅腫僵硬，胬肉突起堵塞破潰口，難以收口，采用平胬腐蝕法；潰瘍?nèi)站茫貌”靥?，腐肉無力脫出，新肉難生，故予以袪腐生肌法。鄭教授認為：骨科開放損傷后創(chuàng)面感染主要病機為氣滯血疲、阻塞經(jīng)絡(luò)，郁久而化熱、熱盛則肉腐，血肉腐敗，潰瘍遷延難愈，腐肉無力脫出，新肉無處生長而致，故當以＂袪腐生肌，解毒生新＂為法，這兩個方面互為因果，相互促進而使創(chuàng)面愈合。