學(xué)術(shù)思想

一、鄭臣校教授正骨治傷的經(jīng)驗(yàn)

①骨傷臨證，首重整體觀念

鄭臣校教授認(rèn)為：人身是一個(gè)整體，牽一發(fā)而動(dòng)全身。外傷即使僅及人體某一局部，也必然引起全身相應(yīng)反應(yīng)。所以鄭臣校教授在骨傷專(zhuān)科非常重視物理檢查，認(rèn)為局部的表現(xiàn)能影響到整體。經(jīng)常強(qiáng)調(diào)整體與局部的辯證關(guān)系，每次接診，首先注重望、聞、問(wèn)、切四診資料的收集，在中醫(yī)整體觀及辯證論治指導(dǎo)下制定合理有序的臨床治療療方案。望神尤為重要，先救命，后再考慮肢體，監(jiān)測(cè)傷者生命體征變化，辯證治療，待生命體征平穩(wěn)后，再詳細(xì)有序地進(jìn)行各項(xiàng)物理檢查，有重點(diǎn)，不遺漏，并加以治療。除局部治療外，尚須運(yùn)用四診八綱，全面分析，根據(jù)疾病不同時(shí)期的病理變化，補(bǔ)虛瀉實(shí)，綜合治之。

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②筋骨并重，內(nèi)外兼顧

鄭臣校教授認(rèn)為：人體骨居其里，筋附其外，外侵及人體，輕則傷筋，重則過(guò)筋中骨。骨傷必有筋傷，筋傷必影響骨的生理功能，故在治療時(shí)應(yīng)筋骨并重，才能加速傷病的康復(fù)。所以在整復(fù)骨折的同時(shí)，始終考慮局部軟組織的關(guān)系，非常強(qiáng)調(diào)對(duì)相應(yīng)及其周邊筋的處理。手法整復(fù)成功后，應(yīng)當(dāng)在牽引下對(duì)局部的筋膊進(jìn)行撥順理筋，才予夾板固定。通過(guò)撥順理筋，按筋腫的方向撥順，可加速患處的水腫消退，有助于患處的微血管代謝的改變，加快患者的功能鍛煉進(jìn)程，患者能盡快地回到工作崗位，回歸社會(huì)。

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③動(dòng)靜結(jié)合，重視練功

鄭臣校教授指出，針對(duì)任何骨折筋傷的診療，其最終目的及最后轉(zhuǎn)歸都是為了恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肢體功能。鄭臣校教授強(qiáng)調(diào)，治療骨折時(shí)，在不影響骨折固定的基本前提下，務(wù)必早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，在中醫(yī)骨傷科理論的指導(dǎo)下，根據(jù)骨折在不同階段的生理病理特點(diǎn)，辯證個(gè)體差異分析，指導(dǎo)患者進(jìn)行有計(jì)劃的功能鍛煉。早期（第１階段）；這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)是肢體腫脹、疼痛，軟組織損傷早期需要修復(fù)，骨折斷端尚不穩(wěn)定。主要的功能鍛煉方式是指導(dǎo)肌肉收縮鍛煉：上肢損傷者可進(jìn)行聳肩、吊臂、握拳動(dòng)作。下肢損傷者注重股四頭肌的靜力收縮、踩關(guān)節(jié)和各趾的背伸鍛煉：中期（第２階段）；此期的特點(diǎn)是腫脹較前消退，疼痛減輕，骨折斷端趨向穩(wěn)定，軟組織損傷基本修復(fù)。主要的功能鍛煉方式為自主的關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)。患者上肢能完成握拳動(dòng)作，適當(dāng)做一些簡(jiǎn)單的自主單一關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)。先簡(jiǎn)單到復(fù)雜，單一關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，逐步增加再而上肢多個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉；下肢完成股四頭肌的靜力收縮，配合性足踩關(guān)節(jié)及各趾背伸屈曲，適當(dāng)做一些簡(jiǎn)單的自主單一關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)。先簡(jiǎn)單到復(fù)雜，單一關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，逐步增加再而下肢多個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。蘇培基教授認(rèn)為，老年人下肢筋傷骨折，因老年人全身機(jī)能減退，故需早期在病床上行功能鍛煉，其可顯著降低致命并發(fā)癥（墜擊性肺炎、禱瘡、深靜脈血栓、動(dòng)靜脈栓塞等）的發(fā)生，改善患者的全身機(jī)能，此舉有利于老年性患者早期康復(fù)。后期（第３階段）；此期的特點(diǎn)是局部軟組織基本恢復(fù)正常，骨折端有大量骨娜包繞，骨折斷端相對(duì)比較穩(wěn)定，在簡(jiǎn)單固定條件下無(wú)明盈移位，肌肉恢復(fù)堅(jiān)強(qiáng)有力。其運(yùn)動(dòng)主要是恢復(fù)肢體的正常功。運(yùn)動(dòng)的主要方式為各關(guān)節(jié)全方向的運(yùn)動(dòng)。

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④辨證用藥，內(nèi)外兼治

鄭臣校教授能熟練運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)骨傷疾病辨證論治，＂用藥如用兵＂，臨床中始終堅(jiān)持根據(jù)具體的病情辨證施治，遣方用藥。骨折筋傷以后，因年齡、體質(zhì)、傷情、部位等當(dāng)面的差別，必然在用藥方面也有差異。采用內(nèi)服外用，配合中藥熏洗的治療方法，獲得顯著療效。骨折筋傷初期，氣血俱傷，氣滯血疲，疲阻脈絡(luò)，不通則通，故見(jiàn)局部疼痛、疲紫；駭易化熱，熱聚為毒，故常見(jiàn)局部紅腫，治當(dāng)活血化疲、行氣止痛，兼清熱毒，方選傷科活血湯。骨折筋傷中期，局部疲腫、疼痛漸消，但淚血未盡、新血難生，當(dāng)活血和營(yíng)，接骨續(xù)筋，兼以補(bǔ)血為法，方選傷科健骨湯。骨折筋傷后期。局部瘋腫己消退，僅筋骨未復(fù)，且久病必虛，久病夾淚，當(dāng)以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，兼舒經(jīng)活絡(luò)，方選傷科壯骨片。

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二、鄭臣校教授治療瘍傷經(jīng)驗(yàn)

????鄭臣校教授熟讀《醫(yī)宗金鑒·外科必法》、《瘍科也得集》、《外科精義》、《外科正宗》、《外科理例》等中醫(yī)學(xué)外科專(zhuān)著，并進(jìn)行歸納、總結(jié)和創(chuàng)新，在中醫(yī)外治法治療瘡瘍方面，更有其獨(dú)創(chuàng)之處。鄭臣校教授在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床研究，并在前人經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的指導(dǎo)下，辨證論治，靈活掌握應(yīng)用。潰瘍初起，膿腫突出未脫落，腐肉堆積未脫，采用提膿法腐法；膿瘍破潰后，瘡口細(xì)小、排膿不暢，瘡口紅腫僵硬，胬肉突起堵塞破潰口，難以收口，采用平胬腐蝕法；潰瘍?nèi)站?，久病必虛，腐肉無(wú)力脫出，新肉難生，故予以袪腐生肌法。鄭教授認(rèn)為：骨科開(kāi)放損傷后創(chuàng)面感染主要病機(jī)為氣滯血疲、阻塞經(jīng)絡(luò)，郁久而化熱、熱盛則肉腐，血肉腐敗，潰瘍遷延難愈，腐肉無(wú)力脫出，新肉無(wú)處生長(zhǎng)而致，故當(dāng)以＂袪腐生肌，解毒生新＂為法，這兩個(gè)方面互為因果，相互促進(jìn)而使創(chuàng)面愈合。