經(jīng)驗(yàn)方1

肩痹--寒濕阻滯，氣血虛弱獨(dú)活寄生湯加減，處方：獨(dú)活、伸筋草各20g，桑寄生、當(dāng)歸、雞血藤、延胡索、桂枝、木瓜、黃芪、細(xì)辛各15g，白芍、牛膝各10g，甘草5g。7劑，每天1劑，加水800mL，煎至200mL，溫服。

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案例

谷某，女，57歲，2016年11月20日初診。左肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限半年余，加重1周?；颊甙肽昵耙蚴軟龀霈F(xiàn)左肩關(guān)節(jié)疼痛，伴活動(dòng)受限。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查X線(xiàn)片示：左肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。予藥物止痛、膏藥外敷等對(duì)癥處理。經(jīng)治療后，患者癥狀反復(fù)，疼痛呈進(jìn)行性加重，遂至中山市中醫(yī)院門(mén)診就診。癥見(jiàn)：左肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，遇寒濕加重，伴頭暈?zāi)垦＃瑲舛虘醒?，心悸失眠，四肢乏力，無(wú)發(fā)熱惡寒、盜汗自汗等不適，納一般，眠差，二便調(diào)。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉弦。查：左肩關(guān)節(jié)稍腫脹，喙突處壓痛陽(yáng)性，左肩各方向活動(dòng)均受限，以上舉外展及背伸活動(dòng)受限為主。診斷為肩痹，證屬寒濕阻滯，氣血虛弱。治以祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，益氣養(yǎng)血，方用獨(dú)活寄生湯加減，處方：獨(dú)活、伸筋草各20g，桑寄生、當(dāng)歸、雞血藤、延胡索、桂枝、木瓜、黃芪、細(xì)辛各15g，白芍、牛膝各10g，甘草5g。7劑，每天1劑，加水800mL，煎至200mL，溫服。

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2016年11月27日復(fù)診：左肩關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，活動(dòng)稍受限，寒冷天氣加重依然明顯，稍乏力，無(wú)頭暈?zāi)垦?、氣短懶言、心悸失眠等不適，納可，眠一般，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅、苔少，脈沉弦。查：左肩關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，喙突處壓痛弱陽(yáng)性，左肩各方向活動(dòng)稍受限。高教授予調(diào)整方藥，擬加味四物湯加減以養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒。處方：熟地黃20g，當(dāng)歸、白芍、川芎、桂枝、生姜各15g，延胡索10g，甘草5g。7劑，每天1劑，加水800mL，煎至200mL，溫服。

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患者復(fù)診，疼痛、乏力癥狀及受寒加重等明顯改善。繼續(xù)服用1周，患者肩部無(wú)不適。

膝痹(風(fēng)寒濕合痹，氣血虛弱)，治以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)止痛為法。方以通痹四物湯加減，處方：熟地黃、高良姜、秦艽、羌活、川芎、延胡索各15g，當(dāng)歸、白芍、干姜、骨碎補(bǔ)、五加皮各10g，丹參、木瓜各20g。以水800mL，煎至200mL，每天2次，飯后半小時(shí)溫服，共4劑。囑患者保持心情舒緩，起居有時(shí)，避風(fēng)寒，雙膝注意保暖，食用溫?zé)崾称?，服藥期間禁生冷、油膩、辛辣等食物。

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2017年7月28日二診：訴雙膝關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，活動(dòng)功能改善，效不更方，患者連續(xù)服藥1月后，癥狀緩解，活動(dòng)可。

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2017年8月30日三診：患者訴膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯疼痛，無(wú)明顯腫脹，活動(dòng)受限較前緩解，查體未見(jiàn)明顯骨摩擦音及骨擦感，膝關(guān)節(jié)無(wú)畸形，麥?zhǔn)险?-)。囑患者繼續(xù)目前治療方案，動(dòng)態(tài)觀察，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，對(duì)癥處理。

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? ? ? 2018年10月20日四診：患者訴雙膝無(wú)痛，無(wú)腫脹，查體見(jiàn)活動(dòng)幅度增加，屈膝120°，伸膝-10°，肢體麻木感減輕。