50歲以下患者占三成
中山市中醫(yī)院糖尿病義診現場。 通訊員供圖
11月14日是“聯合國糖尿病日”，今年的主題是“糖尿病與幸福感”。為了提高居民了解糖尿病風險，提高自身和家人的預防意識、提高糖尿病患者自我管理能力，控制和延緩糖尿病的發(fā)生，11月12日上午，中山市中醫(yī)院開展了糖尿病義診活動，記者采訪了相關專家。
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■中山糖尿病發(fā)病呈年輕化趨勢
一位47歲的男性患者，不久前來到中山市中醫(yī)院內分泌科就診，他患有糖尿病、水腫多年，入院檢查發(fā)現其腎功能不全、血管硬化、神經受損，診斷為：2型糖尿病伴多個并發(fā)癥（腎病、視網膜病、神經病變、血管病變），其血糖控制差，用藥調整極其困難。
醫(yī)生追查其病史，患者在30歲時曾在醫(yī)院就診過，當時因體檢發(fā)現血糖升高、血脂高就診，病歷記錄他的體重指數是肥胖狀態(tài)。患者說，十多年來，覺得自己年紀輕輕，沒有聽取醫(yī)生關于飲食、運動、控制體重的意見，長期暴飲暴食、零食不斷，又沒有大量運動消耗，煙酒均沾，熬夜娛樂，醫(yī)生開的藥也沒有好好吃，血糖從未檢測，近年來體重逐漸消瘦、精力不同以往，反復下肢水腫，才來就醫(yī)。
在該科醫(yī)護人員的指導下，患者慢慢接受了規(guī)律飲食、按時按量進食，增加了運動量，戒煙限酒，按時作息，規(guī)律用藥，監(jiān)測血糖。他的血糖逐漸好轉，并發(fā)癥也得到控制，避免出現致殘、影響生活的嚴重并發(fā)癥。
我國糖尿病發(fā)病率逐年上升，根據《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，我國18歲以上人群糖尿病患病率為11.2%，約有90%以上為2型糖尿病。
“我們醫(yī)院近一年接診糖尿病患者40000余人次，其中50歲以下的中青年患者占30%左右。”中山市中醫(yī)院內分泌科副主任徐瑞顏說，有糖尿病前期史，年齡≥40歲，超重或肥胖，尤其是腹型肥胖者，久坐不動、體力活動少等都是糖尿病的高危人群。
■中藥可以治療糖尿病嗎？
徐瑞顏表示，糖尿病早期有多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視物模糊、傷口不易愈合、皮膚瘙癢等癥狀，但早期有半數以上的2型糖尿病患者在疾病的早期無明顯臨床表現。對于糖尿病高危人群，需要做糖尿病篩查，使這些患者得以早期發(fā)現、早期治療，有助于提高糖尿病及其并發(fā)癥的防治效率。
要做哪些檢查確診糖尿?。繉τ诰哂兄辽僖豁椢ｋU因素的高危人群應進一步進行空腹血糖或任意點血糖篩查，其中空腹血糖篩查是簡單易行的方法，宜作為常規(guī)的篩查方法，但有漏診的可能性。
網上說糖尿病可以不用吃降糖藥，中藥可以治療，這種說法正確嗎？徐瑞顏表示，降糖藥物控制血糖，一般指的是西醫(yī)西藥治療，如果在網絡上看到“糖尿病可以不用吃降糖藥，中藥可以治療”，需要鑒別文章的來源，如果是與保健品相關甚至是引導購物的，應該警惕，避免被騙子收割。
“但中藥治療2型糖尿病，確實是可以做到的?！毙烊痤佌f，中醫(yī)藥治療糖尿病，有多種途徑及優(yōu)勢，如養(yǎng)生手段、導引功法、針灸按摩、中藥內服等。
據了解，在藥物治療方面，中山市中醫(yī)院李樂愚教授研制的“番連化濁合劑”，已有多項研究證實其對血糖的控制作用，并廣泛用于臨床患者。此外，純中藥治療糖尿病，也有法可依，但需要因人而治，需要專業(yè)醫(yī)師制定。個性化的中藥治療，優(yōu)勢在于穩(wěn)定血糖的波動，緩解糖尿病各種并發(fā)癥的癥狀。
■糖尿病前期階段可實現逆轉
中山市中醫(yī)院內分泌科主治醫(yī)師許承業(yè)表示，糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態(tài)。通常包括空腹血糖受損（空腹血糖在 6.1mmol/L～7.0mmol/L之間）和/或糖耐量減低（餐后2小時血糖在 7.8mmol/L～11.1mmol/L之間）。
“在糖尿病前期階段，通過積極的生活方式干預，有很大機會實現逆轉?！痹S承業(yè)表示，糖尿病前期是一個重要的警示階段，通過積極的干預可以有效預防糖尿病的發(fā)生。具體措施包括合理飲食，控制總熱量攝入，增加膳食纖維的攝入，減少高糖、高脂肪食物的攝入；適度增加運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動和適量的力量訓練；保持健康體重，避免超重和肥胖；戒煙限酒；保持良好的作息和心理狀態(tài)。
許承業(yè)表示，對于糖尿病患者來說，通過綜合管理可以實現病情的穩(wěn)定控制，減少并發(fā)癥的危害。糖尿病的治療不僅是藥物治療，還要提倡合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、戒煙、限酒、心理平衡的健康生活方式。在此之后才是檢測血糖和藥物的治療。
許承業(yè)提醒，定期進行體檢，尤其是對高危人群進行血糖監(jiān)測，以便早期發(fā)現和干預。對于已經確診的糖尿病患者，要積極配合治療，嚴格控制血糖、血壓、血脂等指標，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，全社會也應共同努力，營造有利于糖尿病防控的環(huán)境。
來源：中山日報
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